皇冠投注网站:医学生日记

2019-4-8 admin 皇冠体育投注

  今天,医德及医生行为准则部门的头儿来给我们讲医界的情感纠结。她用自己曾经顾问过的一个真实故事来讲这个课题。我在下面会复述这个故事。她讲完故事的梗概,先让我们在课堂上讨论,然后再讲医疗团队如何处理的始末。我尽量简化:先讲故事,再总结课堂讨论的几个代表性观点,最后是结局。我会省略很多细节,但我相信我把故事的精彩部分保留得完美无缺。
  
  故事梗概
  
  莫莉是一个两岁的女孩,有很复杂的消化系统先天性缺陷。自从出生,她经历了三次大手术,最近这次是六星期前做的。手术之后,她的肺衰竭,插上了管子和呼吸机。然后,她又肾衰竭,需要肾透析。她身体所需的营养、液体、和药都是从一个管子输入。她几次中风造成身体左侧完全瘫痪。
  
  很明显,莫莉全身上下非常痛苦。医生们护士们都清楚地知道她在受苦受难。更糟的是他们没办法给她止痛药。一给她止痛药,她血压就降得很低,很危险。让她的血压回复并且保持正常非常难。由于全身大面积霉菌感染,最近她的情况更糟了。药物仅々能有限地延缓霉菌漫延,对霉菌感染本身没什么疗效。很显然,莫莉更受罪更痛苦了。医护团队清楚地确定霉菌感染将不可避免地导致莫莉死亡。
  
  莫莉家有单亲妈妈和姐姐,妈妈工作。他们住处离医院有几小时车程。莫莉妈妈连电话都买不起,她已经两星期没来医院了。医护团队也无法联系她。莫莉妈妈最后一次在医院时,医护团队试图向她介绍关于生命终止的护理问题。莫莉妈妈非常愤怒,她声称绝不考虑杀死自己的亲生女儿。
  
  现在医护团队很困难。他们无法找到妈妈,让妈々参与医疗方案的决定过程。他们唯一的共识是感染将导致莫莉死亡。这里先讲々这件事的情感纠结。医生们可以减轻莫莉的痛苦,让她的死亡过程舒适并且有尊严。但这样做会使她死得更快,比霉菌杀死她还快。另一个方案,他们可以控制霉菌漫延,从而延长莫莉的生命。尽管如此,他们的这些努力最终还是会失败。在他们完全尽到医者保护生命的职责时,他们给莫莉造成了更大的痛苦。
  
  课堂讨论
  
  我们课堂讨论的重点是情感纠结。医生们应该终止莫莉的痛苦,同时也终止她的生命吗?或者,医生们应该延长她的生命,使她更加痛苦吗?
  
  大家的看法很多。看来最简洁的方案就是按法律行事。但是,医德及医生准则部门的头儿告诫我们,对于这个特殊的案例,法律很模糊。以前的类似案例都经过道德审核。许多同学认为应该想办法减轻莫莉痛苦,强调我们应该努力探索,找到一种办法即可减轻痛苦又不会终止生命。我也同意这个观点。少数同学,主要是有宗教背景的,他们强调,有些情感系统认为生命是唯一并且最重要的价值,上帝故意让一些人受极度的苦难,而我们不应该取消这些人满足上帝旨意的机会。我个人对他们的观点非常惊讶。我不明白两点:我们这个年纪的人怎么还有这种信仰?其次,医疗工作者怎么可能做出延长病人痛苦的决断?
  
  好在班里同学们一致认为医疗团队应该找到办法,帮助莫莉妈妈参与莫莉的治疗。
  
  结局
  
  医德及医生准则部门和医疗团队一起商量,跟我们学生一样,他们一致认为应该帮助妈妈参与。一个团队成员自己开了几小时车,找到莫莉的家,跟莫莉妈妈讲了莫莉的现状,而且把妈妈和姐姐带到了医院。医院已经为她们安排好旅店也付了费。他们还为也是孩子的姐々安排了日常照顾。母女停留期间,医院为她们安排了一日三餐。
  
  当看到病情恶化的女儿,妈妈马上改了主意,她只想减轻女儿的痛苦,只想让女儿舒服。医疗团队在妈妈认可的前提下,开始控制并且减轻莫莉的痛苦。他们撤了呼吸机,加大了止疼药剂量,妈妈可以一直抱着莫莉。莫莉在妈妈的臂弯里看上去很舒适,自然,随意,没有痛苦。
  
  整个星期,莫莉妈妈一直抱着女儿。莫莉在妈妈的臂弯里很平和地走了。皇冠投注网站

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